Изучение полиморфизма генов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанного генеза с наличием или отсутствием артериальной гипертензии (пилотное исследование)

Фибрилляция предсердий (ФП) – наиболее частое нарушение ритма сердца. ФП может встречаться как изолированно, так и при целом ряде заболеваний. Зачастую ФП и артериальная гипертензия (АГ) встречаются совместно, так как данные нозологии имеют общие факторы риска и условия, которые увеличивают заболеваемость обеих. По данным крупных клинических исследований установлена ведущая роль АГ в развитии ФП. Спектр генов-кандидатов, принимающих участие в реализации АГ, достаточно широк и включает группы генов, контролирующих различные метаболические и гомеостатические системы, нарушения которых вовлечены в патогенез сердечно-сосудистых заболеваний. В частности, это гены ренин-ангиотензиновой системы. Актуальным является изучение генов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) и при ФП, поскольку доказан ассоциативный эффект ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и антагонистов рецепторов ангиотензина II (АРА II) в профилактике ФП. Блокаторы РААС способны не только снизить риск развития впервые выявленной ФП у пациентов, как с артериальной гипертензией, так и без нее, но также и предотвратить рецидив ФП. В проведенной работе были обследованы 68 пациентов с ФП неклапанного генеза. Все пациенты были разделены на две группы: пациенты с ФП с АГ и пациенты с ФП без АГ. Генетические методы исследования включали выделение ДНК и определение полиморфизмов генов РААС методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени с использованием амплификатора и реагентов компании «ДНКТехнология» (Россия). Сравнительный анализ полиморфных вариантов генов РААС rs4961 ADD1, rs699 AGT, rs4762 AGT, rs5186 AGTR1, rs1403543 AGTR2, rs1799998 CYP11B2, rs5443 GNB3 у пациентов с ФП в исследуемых группах статистически значимых различий не выявил.

1. Киргизова М.А., Баталов Р.Е., Татарский Б.А., Попов С.В. Фибрилляция предсердий и артериальная гипертензия: современное представление о патогенезе, диагностике и лечении. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2019;34(3):13-20

2. Hindricks G., Potpara T., Dagres N., et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): The Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Eur Heart J. 2021; 42(5); 373-498.

3. Баранова Е.И. Фибрилляция предсердий у больных артериальной гипертензией. Артериальная гипертензия. 2011;4:5-16.

4. Понасенко А.В., Синицкий М.Ю., Хуторная М.В. Молекулярно-генетические маркеры фибрилляции предсердий. Бюллетень сибирской медицины. 2020;19(1):180-189.

5. Козиолова Н.А., Чернявина А.И. Взаимосвязь полиморфизма генов с риском развития хронической сердечной недостаточности у больных гипертонической болезнью при высокой приверженности к лечению. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3708.

6. Тлегенова Ж.Ш., Жолдин Б.К., Кудайбердиева Г.З., Абдрахманов А.С. Факторы риска развития фибрилляции предсердий у больных артериальной гипертензией с сохраненной систолической функцией левого желудочка. Кардиология. 2019;59(5S):37-46.

7. Сизова О.В., Парамонова Е.К., Вольф Ю. и др. Генетические аспекты преэклампсии и хронической артериальной гипертензии (Обзор литературы). Верхневолжский медицинский журнал. 2018;17(3):33-37.

8. Зеленская Е.М., Кох Н.В., Киреева В.В. и др. Ассоциация гена CYP11B2 с риском развития гипертонической болезни и атеротромботических осложнений. Сердечно-сосудистая терапия и профилактика. 2016;15(3):63-68.

9. Елькина А.Ю., Акимова Н.С., Шварц Ю.Г. Полиморфные варианты генов ангиотензинпревращающего фермента, ангиотензиногена, гена рецептора 1 типа к ангиотензину-ІІ как генетические предикторы развития артериальной гипертонии. Российский кардиологический журнал. 2021;26(1S):4143.

10. Хидирова Л.Д., Осмиева З.М. Роль полиморфизма гена AGTR1 в прогрессировании и развитии осложнений фибрилляции предсердий в сочетании с гипертонической болезнью. Медицинский алфавит. 2022;(30):12-18.

11. Topal N.P., Ozben B., Hancer V.S. et al. Polymorphisms of the angiotensinconverting enzyme and angiotensinogen gene in patients with atrial fibrillation. Journal of Renin-Angiotensin-Aldosterone System. 2011;12(4):549-556.

12. Tsai C.T., Hwang J.J., Chiang F.T. et al. Renin-angiotensin system gene polymorphisms and atrial fibrillation: a regression approach for the detection of gene-gene interactions in a large hospitalized population. Cardiology. 2008;111(1):1-7.

13. Огуркова О.Н., Лугачёва Ю.Г., Суслова Т.Е. и др. Полиморфизм генов факторов системы гемостаза FII, FV, FGB, PAI-1 и тромбоцитарных рецепторов ITGА2, ITGB3 у пациентов с фибрилляцией предсердий (пилотное исследование). Медицинская генетика. 2023;22(1):22-28

14. Chen J., Jing J., Tan H. et al. Lack of association of CYP11B2-344C/T polymorphism with essential hypertension: a meta-analysis. Int J Clin Exp Med. 2015;8(6):9162-9167.