medgenМедицинская генетикаMedical Genetics2073-7998Publishing House «Genius Media» LLC10.1234/XXXX-XXXX-2013-1-36-39medgen-23Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHКЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРИМЕНЕНИЯ ФАРМАКОГЕНЕТИЧЕСКОГО ТЕСТИРОВАНИЯ ДЛЯ ПЕРСОНАЛИЗАЦИИ ДОЗИРОВАНИЯ НЕПРЯМОГО АНТИКОАГУЛЯНТА ВАРФАРИНА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕECONOMIC ANALYSIS OF THE USE OF PHARMACOGENETIC TESTING FOR PERSONALIZED DOSING OF INDIRECT ANTICOAGULANT WARFARIN IN CLINICAL PRACTICEГерасимоваК. В.GerasimovaK. V.

109240, Москва, Яузская, д.11

 

 

elmed@yandex.ruАвксентьеваМ. В.AvksentyevaM. V.СычевД. А.SychevD. A.ЧикалоА. О.ChikaloA. O.ГаврисюкЕ. В.GavrisyukE. V.КукесВ. Г.KukesV. G.Первый МГМУ им. И.М. СеченоваРоссияFirst Moscow State Med ical University; Center for Clinical Pharmacology of Russian Ministry of Public HealthRussian FederationПервый МГМУ им. И.М. Сеченова; Центр клинической фармакологии НЦ ЭСМП МинздравсоцразвитияРоссияFirst Moscow State Med ical University; Center for Clinical Pharmacology of Russian Ministry of Public HealthRussian FederationЦентр клинической фармакологии НЦ ЭСМП МинздравсоцразвитияРоссияCenter for Clinical Pharmacology of Russian Ministry of Public HealthRussian Federation2013211220151213639Copyright © Герасимова К.В., Авксентьева М.В., Сычев Д.А., Чикало А.О., Гаврисюк Е.В., Кукес В.Г., 20152015Герасимова К.В., Авксентьева М.В., Сычев Д.А., Чикало А.О., Гаврисюк Е.В., Кукес В.Г.Gerasimova K.V., Avksentyeva M.V., Sychev D.A., Chikalo A.O., Gavrisyuk E.V., Kukes V.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medgen-journal.ru/jour/article/view/23

Экономическая приемлемость — обязательное условие для внедрения новых медицинских технологий в клиническую практику, что также относится и к фармакогенетическому тестированию (ФГТ) — самому перспективному инструменту персонализированной медицины. Проведён клинико-экономический анализ применения ФГТ для персонализации дозирования непрямого антикоагулянта варфарина в клинической практике у пациентов с показаниями к применению данного препарата. В группу пациентов, у которых осуществляли персонализацию дозирования варфарина, на основе результатов ФГТ вошли 77 чел., в группу пациентов, которым варфарин назначался «традиционным» методом — 82 чел. Затраты на оказание медицинской помощи были статистически значимо меньше у пациентов, у которых проводилось ФГТ: 263,05 и 506,66 руб. на 1 чел.-мес., р=0,001.

Economic acceptability is a prerequisite for the introduction of new medical technologies into clinical practice, which also applies to pharmacogenetic test i ng (PGT). pGt is very promi s i ng tool for personali zed med i cine. We made an economic analysis of clin i cal application of FGT to personalize dosing of indirect anticoagulant warfarin in clinical practice. In the group of PGT included 77 patients, in the control group — 82 patients. The cost of medical care were significantly less in patients PGT vs control group: 263.05 vs 506.66 rubles. 1 person-month, p=0.001.

 

фармакогенетикаклинико-экономический анализварфаринCYP2C9VKORC1pharmacogeneticseconomic analysiswarfarinCYP2C9VKORC1ReferencesГерасимова К.В., Сычев Д.А., Авксентьева М.В., Кукес В.Г. Информированность специалистов здравоохранения о фармакогенетическом тестировании и его доступность в Российской федерации // Клиническая фармакология и фармакоэкономика. — 2010. — №3. — С. 12—18.Герасимова К.В., Сычев Д.А., Авксентьева М.В., Кукес В.Г. Информированность специалистов здравоохранения о фармакогенетическом тестировании и его доступность в Российской федерации // Клиническая фармакология и фармакоэкономика. — 2010. — №3. — С. 12—18.Гиляров М.Ю., Генерозов Э.В., Магомадова М.У., Морошкина С.Ю., Погода Т.В., Саркисова Н.Д., Сулимов В.А., Сыркин А.Л. Факторы, влияющие на дозировку варфарина у пациентов с фибрилляцией предсердий // Кардиология. — 2008. — Т. 48, №5. — 65—68.Гиляров М.Ю., Генерозов Э.В., Магомадова М.У., Морошкина С.Ю., Погода Т.В., Саркисова Н.Д., Сулимов В.А., Сыркин А.Л. Факторы, влияющие на дозировку варфарина у пациентов с фибрилляцией предсердий // Кардиология. — 2008. — Т. 48, №5. — 65—68.Загорская В.Л., Игнатьев И.В., Кропачева Е.С., Михеева Ю.М., Емельянов Н.В., Сычев Д.А., Панченко Е.П., Кукес В.Г. Полиморфный маркёр G3673A гена VKORC1 — новый генетический фактор, ассцоиированный с развитием геморрагических осложнений при применении непрямых антикоагулянтов // Клиническая фармакология и фармакоэкономика. — 2008. — №1. — С. 29—33.Загорская В.Л., Игнатьев И.В., Кропачева Е.С., Михеева Ю.М., Емельянов Н.В., Сычев Д.А., Панченко Е.П., Кукес В.Г. Полиморфный маркёр G3673A гена VKORC1 — новый генетический фактор, ассцоиированный с развитием геморрагических осложнений при применении непрямых антикоагулянтов // Клиническая фармакология и фармакоэкономика. — 2008. — №1. — С. 29—33.Лифшиц Г.И., Новикова Я.В. Полиморфные варианты CYP2C9 и VKORC1 у пациентов с патологией венозной системы нижних конечностей // Амбулаторная хирургия. — 2007. — №4. — С. 153—154.Лифшиц Г.И., Новикова Я.В. Полиморфные варианты CYP2C9 и VKORC1 у пациентов с патологией венозной системы нижних конечностей // Амбулаторная хирургия. — 2007. — №4. — С. 153—154.Михеева Ю.А., Кропачева Е.С., Игнатьев И.В., Сычев Д .А., Добровольский О.Б., Панченко Е.П. Полиморфизм гена цитохрома P4502C9 (CYP2C9) и безопасность терапии варфа-рином // Кардиология. — 2008. — Т. 48, №3. — С. 52—57.Михеева Ю.А., Кропачева Е.С., Игнатьев И.В., Сычев Д .А., Добровольский О.Б., Панченко Е.П. Полиморфизм гена цитохрома P4502C9 (CYP2C9) и безопасность терапии варфа-рином // Кардиология. — 2008. — Т. 48, №3. — С. 52—57.Рачина С., Корнева Е., Милягин В., Козлов Р., Романов А., Эйдельштейн М. Целесообразность фармакогенетиче-ского скрининга при фибрилляции предсердий // Врач. —2011. — №6. — С. 26—31.Рачина С., Корнева Е., Милягин В., Козлов Р., Романов А., Эйдельштейн М. Целесообразность фармакогенетиче-ского скрининга при фибрилляции предсердий // Врач. —2011. — №6. — С. 26—31.Решетняк Т.М., Кондратьева Л.В., Патрушев Н.Л. Варфарин при лечении антифосфолипидного синдрома // Терапевтический архив. — 2007. — Т. 79, №5. — С. 47—54.Решетняк Т.М., Кондратьева Л.В., Патрушев Н.Л. Варфарин при лечении антифосфолипидного синдрома // Терапевтический архив. — 2007. — Т. 79, №5. — С. 47—54.Сироткина О.В., Улитина А.С., Тараскина А.Е. Аллельные варианты CYP2C9 2 и CYP2C9 3 гена цитохрома CYP2C9 в популяции Санкт-Петербурга и их клиническое значение при антикоагулянтной терапии варфарином // Российский кардиологический журнал. — 2004. — №6. — С. 47—50.Сироткина О.В., Улитина А.С., Тараскина А.Е. Аллельные варианты CYP2C9 2 и CYP2C9 3 гена цитохрома CYP2C9 в популяции Санкт-Петербурга и их клиническое значение при антикоагулянтной терапии варфарином // Российский кардиологический журнал. — 2004. — №6. — С. 47—50.Сычев Д.А., Антонов И.М., Игнатьев И.В., Наумова Ю.В., Дмитриев В.А., Кропачева Е.С., Добровольский О.Б., Панченко Е.П., Ташенова А.И., Кукес В.Г. Антикоагулянтное действие и безопасность применения варфарина при его дозировании, основанном на результатах фармакогенетического тестирования: результаты первого российского проспективного исследования // Кардиология. — 2010. — №5. — С. 42—46.Сычев Д.А., Антонов И.М., Игнатьев И.В., Наумова Ю.В., Дмитриев В.А., Кропачева Е.С., Добровольский О.Б., Панченко Е.П., Ташенова А.И., Кукес В.Г. Антикоагулянтное действие и безопасность применения варфарина при его дозировании, основанном на результатах фармакогенетического тестирования: результаты первого российского проспективного исследования // Кардиология. — 2010. — №5. — С. 42—46.Сычев ДА, Антонов И.М., Кропачева Е.С., Панченко Е.П. Какой из алгоритмов дозирования варфарина, основанных на результатах фармакогенетического тестирования, подходит российским пациентам? // Кардиология. — 2010. — №4. — С. 35—37.Сычев ДА, Антонов И.М., Кропачева Е.С., Панченко Е.П. Какой из алгоритмов дозирования варфарина, основанных на результатах фармакогенетического тестирования, подходит российским пациентам? // Кардиология. — 2010. — №4. — С. 35—37.Сычев Д.А., Михеева Ю.А., Кропачева Е.С., Игнатьев И.В., Булытова Ю.М., Раменская Г.В., Добровольский А.Б., Панченко Е.П., Кукес В.Г. Влияние полиморфизма гена CYP2C9 на фармакокинетику и фармакодинамику варфарина у больных с постоянной формой фибрилляции предсердий // Клиническая медицина. — 2007. — №1. — С. 57—60.Сычев Д.А., Михеева Ю.А., Кропачева Е.С., Игнатьев И.В., Булытова Ю.М., Раменская Г.В., Добровольский А.Б., Панченко Е.П., Кукес В.Г. Влияние полиморфизма гена CYP2C9 на фармакокинетику и фармакодинамику варфарина у больных с постоянной формой фибрилляции предсердий // Клиническая медицина. — 2007. — №1. — С. 57—60.Сычев Д.А., Раменская Г.В., Игнатьев И.В., Кукес В.Г. Клиническая фармакогенетика / Под ред. Кукеса В.Г., Бочкова Н.П. — М.: Гэотар-Медиа, 2007. — 248 с.Сычев Д.А., Раменская Г.В., Игнатьев И.В., Кукес В.Г. Клиническая фармакогенетика / Под ред. Кукеса В.Г., Бочкова Н.П. — М.: Гэотар-Медиа, 2007. — 248 с.Щепин О.П., Стародубов В.И., Линденбратен А.Л., Галанова Г.И. Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи. — М., 2002. — 174 с.Щепин О.П., Стародубов В.И., Линденбратен А.Л., Галанова Г.И. Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи. — М., 2002. — 174 с.Eckman M.H., Rosand J., Greenberg S.M., Gage B.F. Cost-effectiveness of using pharmacogenetic information in warfarin dosing for patients with nonvalvular atrial fibrillation // Ann. Intern. Med. — 2009. — Jan. 20. — Vol. 150(2). — P. 73—83.Eckman M.H., Rosand J., Greenberg S.M., Gage B.F. Cost-effectiveness of using pharmacogenetic information in warfarin dosing for patients with nonvalvular atrial fibrillation // Ann. Intern. Med. — 2009. — Jan. 20. — Vol. 150(2). — P. 73—83.Epstein R.S., Moyer T.P., Aubert R.E., O Kane D.J., Xia F., Verbrugge R.R., Gage B.F., Teagarden J.R. Warfarin genotyping reduces hospitalization rates results from the MM-WES (Med-co-Mayo Warfarin Effectiveness study) // J. Am. Coll. Cardiol. — 2010. — Jun. 22. — Vol. 55(25). — P. 2804—2812.Epstein R.S., Moyer T.P., Aubert R.E., O Kane D.J., Xia F., Verbrugge R.R., Gage B.F., Teagarden J.R. Warfarin genotyping reduces hospitalization rates results from the MM-WES (Med-co-Mayo Warfarin Effectiveness study) // J. Am. Coll. Cardiol. — 2010. — Jun. 22. — Vol. 55(25). — P. 2804—2812.Limdi N.A., Veenstra D.L. Expectations, validity and reality in Pharmacogenetics // J. Clin. Epidemiol. — 2010. — Sep. — Vol. 63(9). — P. 960—969.Limdi N.A., Veenstra D.L. Expectations, validity and reality in Pharmacogenetics // J. Clin. Epidemiol. — 2010. — Sep. — Vol. 63(9). — P. 960—969.McWilliam A., Lutter R., Nardinelli C. Health Care Savings from Personalizing Medicine Using Genetic Testing: The Case of Warfarin // Clin. Pharmacol. Ther. — 2006. — Vol. 76. — P. 6—23.McWilliam A., Lutter R., Nardinelli C. Health Care Savings from Personalizing Medicine Using Genetic Testing: The Case of Warfarin // Clin. Pharmacol. Ther. — 2006. — Vol. 76. — P. 6—23.Schatekamp T., Bomk G.J., Visrer L.E., Stricker B.H., de Boer A., Klungel O.H. CYP2C9genotyping in acenocoumarol treatment: is it a cost-effective addition to international normalized ratio monitoring // Clin. Pharmacol. Ther. — 2006. — Jun. — Vol. 79(6). — P. 511—520.Schatekamp T., Bomk G.J., Visrer L.E., Stricker B.H., de Boer A., Klungel O.H. CYP2C9genotyping in acenocoumarol treatment: is it a cost-effective addition to international normalized ratio monitoring // Clin. Pharmacol. Ther. — 2006. — Jun. — Vol. 79(6). — P. 511—520.Vorob’eva N.M., Panchenko E.P., Dobrovol’ski A.B., Titae-va E.V., Khasanova Z.B., Konovalova N.V., Postnov A.Iu., Kirienko A.I. Polymorphisms of genes CYP2C9 and VKORC1 in patients with venous thromboembolic complications in Moscow population: effects on stability of anticoagulant therapy and frequency of hemorrhage // Ter. Arkh. — 2011. — Vol. 83(6). — P. 59—65.Vorob’eva N.M., Panchenko E.P., Dobrovol’ski A.B., Titae-va E.V., Khasanova Z.B., Konovalova N.V., Postnov A.Iu., Kirienko A.I. Polymorphisms of genes CYP2C9 and VKORC1 in patients with venous thromboembolic complications in Moscow population: effects on stability of anticoagulant therapy and frequency of hemorrhage // Ter. Arkh. — 2011. — Vol. 83(6). — P. 59—65.You J.H., Chan F.W., Wong R.S., Cheng G. The potential clinical and economic outcomes of pharmacogenetics-oriented management of warfarin therapy — a decision analysis //Thromb. Hae-most. — 2004. — Sep. — Vol. 92(3). — P. 590—597.You J.H., Chan F.W., Wong R.S., Cheng G. The potential clinical and economic outcomes of pharmacogenetics-oriented management of warfarin therapy — a decision analysis //Thromb. Hae-most. — 2004. — Sep. — Vol. 92(3). — P. 590—597.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.